Când Elon Musk s-a adresat lui X pentru a se întreba de ce americanii nu „își iau banii” în ciuda faptului că Statele Unite sunt liderul mondial în ceea ce privește costurile administrative ale asistenței medicale, Mark Cuban a intervenit cu câteva adevăruri dure. Cuban, cunoscut pentru vorbirea sa sinceră și scufundarea profundă în reforma sănătății, le-a oferit lui Musk și altor directori executivi un curs intens despre modul în care deciziile lor influențează direct costurile și calitatea asistenței medicale în SUA.
„Cheia sunt contractele semnate de directori generali ai companiilor auto-asigurate”, a scris Cuban ca răspuns la tweet-ul lui Musk. El a explicat că multe dintre aceste contracte, în special cu managerii de beneficii pentru farmacii (PBM), sunt la baza costurilor în spirală și a îngrijirii deficitare.
Nu ratați:
Cuban a prezentat șapte probleme majore cu acorduri tipice PBM care afectează nu numai companii precum Tesla și SpaceX de la Musk, ci și angajații și familiile acestora:
-
Niciun control asupra datelor privind reclamațiile: companiile nu au acces deplin la datele despre ceea ce este facturat sau plătit.
-
Formulare restricționate: PBM-urile controlează ce medicamente sunt acoperite, deseori acordând prioritate profiturilor față de sănătate.
-
„Medicamente de specialitate” prea scumpe: acestea sunt adesea marcate fără justificare.
-
Rabaturile au un cost: „Reducerile” plătite de companiile farmaceutice cresc în cele din urmă deductibilele și coplățile angajaților, lovindu-i cel mai greu pe cei mai bolnavi și pe cei mai în vârstă.
-
Dăunarea farmaciilor independente: PBM rambursează adesea farmaciile mici mai puțin decât costul medicamentelor de marcă, făcând multe din afaceri.
-
Fără colaborare cu producătorii: companiile nu pot colabora direct cu producătorii de medicamente pentru a crea programe de wellness specifice.
-
Contracte opace: Multe acorduri PBM includ NDA, făcând sistemul ineficient și crescând prețurile la nivel național.
Leave a Reply