Tag: ora

O nouă politică a unuia dintre cei mai mari asigurători ai națiunii, care ar limita plata cererilor de anestezie, provoacă indignare larg răspândită din partea legislatorilor și a medicilor.

Anthem Blue Cross Blue Shield intenționează să înceteze „unilateral” să acopere cererile de anestezie pentru servicii medicale și intervenții chirurgicale care durează mai mult decât „limita de timp arbitrară”, potrivit Societății Americane de Anesteziști.

„Acesta este doar cel mai recent dintr-un lung șir de comportament îngrozitor al asigurărilor comerciale de sănătate care doresc să-și crească profiturile în detrimentul pacienților și medicilor care oferă îngrijiri esențiale”, a declarat Dr. Donald E. Arnold, președintele grupului, într-un Declarație din noiembrie din partea grupului. „Este o luare de bani cinică de către Anthem, concepută pentru a profita de angajamentul pe care anestezistii îl fac de mii de ori în fiecare zi pentru a oferi pacienților lor îngrijiri anestezice experte, complete și sigure.”

Schimbarea politicii va intra în vigoare în Connecticut, New York și Missouri, potrivit grupului.

O notă pentru furnizorii de Anthem din New York spune că politica va intra în vigoare la 1 februarie în stat și va baza deciziile de plată pe valorile Physician Work Time ale Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), formule care ajută la determinarea plăților guvernamentale către medici. .

„Revendicările cu durata serviciilor de anestezie care depășesc limita stabilită vor plăti doar până la suma stabilită de CMS”, se arată în nota furnizorului. Pacienții sub 22 de ani și cei care beneficiază de îngrijire de maternitate sunt scutiți.

O altă notă a furnizorului, raportată de NPR, descrie aceeași politică care intră în vigoare în Colorado, începând din martie.

Independentul a contactat Anthem pentru comentarii.

Guvernatorul New York-ului, Kathy Hochul, a numit politica „revoltatoare”, în timp ce senatorul Chris Murphy din Connecticut a etichetat-o ​​„îngrozitoare” într-o postare pe X și a avertizat că va avea ca rezultat „încălcarea pacienților cu mii de dolari în datorii medicale suplimentare surprinzătoare”.

„Și pentru ce? Doar pentru a crește profiturile corporative?” a continuat el. „Revocați această decizie imediat.”

Între timp, medicii au avertizat că politica ar putea avea un impact asupra îngrijirii și nu ține cont de numeroasele motive pentru care o intervenție chirurgicală sau o procedură ar putea dura mai mult decât o formulă prestabilită.

„Există multe exemple din lumea reală pe care le pot oferi în calitate de medic care ilustrează modul în care o limită de timp predeterminată pentru acoperirea anesteziei nu este rezonabilă, deoarece există mulți alți factori medicali în joc”, Jeff Gordon, un senator de stat republican și medic pentru Connecticut, a scris într-o declarație luna trecută. „Fiecare pacient este diferit. Fiecare intervenție chirurgicală este diferită.”

Prețul mediu al anesteziei în vizitele în ambulatoriu a crescut cu 20% între 2018 și 2022, la 989 de dolari, potrivit Health Care Cost Institute.

Compania a încadrat măsura ca o modalitate de a reduce efectiv costurile pacienților prin standardizarea cererilor.

„Noi, cei de la Anthem, ne străduim să facem îngrijirea sănătății mai simplă și mai accesibilă”, a declarat compania pentru CNN. „Una dintre modalitățile de a atinge acest obiectiv este de a vă asigura că cererile sunt codificate cu acuratețe, iar furnizorii sunt rambursați în mod corespunzător pentru serviciile pe care le oferă membrilor. Codarea necorespunzătoare duce la costurile asistenței medicale mai mari decât ar fi altfel.”

Eric Levitz, corespondent la instituția de știri progresivă Vox, susține că ar putea exista un avantaj în ceea ce privește schimbarea politicii, notând într-o postare despre X că „alternativa la limitarea ratelor de salariu pentru medicii care câștigă peste 400.000 USD pe an este să cereți tuturor să plătească prime mai mari pentru a-și susține facturarea extorsională.”

Discuția publică aprinsă despre costurile asistenței medicale urmează împușcării de miercuri a CEO-ului UnitedHealthcare, Brian Thompson, în fața unui hotel din New York, în ceea ce poliția suspectează că a fost un atac țintit.