Sorin Drache

Tag: medicamentelor

  • Compania de asigurări neagă că a acoperit costul medicamentelor care salvează vieți pentru femeia din metrou

    KANSAS CITY, Mo. — Blue Cross și Blue Shield din Kansas City au negat că au acoperit costul unui medicament pentru femeile din metrou despre care spune că i-ar putea salva viața, lăsându-i cu o factură lunară de peste 8.000 de dolari.

    „Eram în pericol de sângerare internă spontană care m-ar putea ucide”, a spus Kaitlyn Sy.

    Sy, o studentă la medicina KU, a spus că ripostează la doar câteva săptămâni după o experiență aproape de moarte.

    În toată țara, au existat discuții reînnoite despre companiile de asigurări și procesele lor de reclamații în urma uciderea directorului general al UnitedHealthcare la New York pe 4 decembrie.

    KCPD, comentarii de familie asupra cazului legat de moartea operatorului de camionetă

    Sy spune că a fost forțată să întrerupă studiile medicale în timp ce aștepta aprobarea acestui medicament, compromițându-i sistemul imunitar deja slab.

    Ea și-a susținut interviul cu FOX4 prin ZOOM, neputând să o facă în persoană, a spus ea, din cauza stării ei.

    Încă din școala medie, Sy a visat mare. Visul acela de a fi într-o zi medic într-o anumită calitate.

    „Fie că aduc speranță și vindecare semenilor, o activitate stimulativă intelectuală de diagnosticare și tratare a bolilor, a fi implicat în cercetarea medicală”, a spus Sy.

    Dar acum trei ani, medicii au diagnosticat-o cu o boală autoimună care atacă în mod greșit trombocitele din celulele ei sanguine.

    Când sângerează, nu există nimic care să coaguleze acele celule. Sy spune că asta ar putea provoca sângerări care pun viața în pericol. De ani de zile, Sy spune că niciun tratament nu a funcționat bine pentru ea.

    Cu doar câteva săptămâni în urmă, acest scenariu sa derulat de la sine, Sy a fost forțată să meargă la urgență pentru a trata sângerarea internă. Hematologul ei mai avea o opțiune, o pastilă numită „Promacta”, care ar putea stabiliza această problemă. Lucrurile s-au schimbat când Sy a ajuns la farmacie.

    „Tehnologia farmaciei – sprâncenele ei cresc – și am spus că acest lucru nu poate fi bun și ea spune că acest medicament te va costa peste 8.000 de dolari”, a spus Sy.

    Sy a spus că nu își permite să plătească factura în fiecare lună. Ea a sunat la compania ei de asigurări, iar ei au susținut refuzul.

    FOX4 a întrebat furnizorul ei, Blue Cross și Blue Shield din Kansas City, despre negare. FOX4 a primit următoarea declarație.

    „La Blue Cross and Blue Shield of Kansas City (Blue KC), ne angajăm sănătății și bunăstării membrilor noștri. Două dintre responsabilitățile noastre principale sunt să protejăm informațiile de sănătate ale membrilor noștri și să le protejăm confidențialitatea. Din această cauză, nu putem vorbi despre specificul acestui caz sau al oricărui alt caz.

    În general, Blue KC oferă mai multe planuri de asigurare la diferite puncte de preț, permițând membrilor să aleagă ceea ce funcționează cel mai bine pentru circumstanțele și bugetele lor. Diferențele dintre planuri pot include lucruri precum rețele de furnizori mai mici sau mai mari (câți furnizori de servicii medicale sunt în rețea pentru plan), acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă (unele planuri includ doar acoperire pentru medicamente generice) și coplăți și/sau deductibile mai mari sau mai mici.

    Înainte de a vă înscrie la orice plan de asigurări de sănătate, încurajăm consumatorii să lucreze cu departamentele lor de resurse umane sau cu un broker de asigurări pentru a se asigura că planul pe care îl au în vedere le va satisface nevoile.

    Suntem disponibili pentru a ghida membrii prin planurile lor, astfel încât aceștia să înțeleagă pe deplin acoperirea lor și să aibă procese de contestație în vigoare pentru a ne asigura că preocupările sunt abordate.”

    Luigi Mangione a fost dat dispărut cu 2 săptămâni înainte ca CEO-ul să fie ucis: poliție

    „Aș dori să mă gândesc, ca student la medicină, că nu sunt o persoană proastă, dar dacă cardul meu de asigurare spune cardul preferat albastru, la ce plan crezi că aș fi”, a spus Sy.

    De astăzi, ea rămâne fără medicamentele de care are nevoie. Ea și-a postat povestea, și a devenit virală, ea spune că refuză să tacă nu pentru ea, ci pentru oamenii care nu au cine să lupte pentru ei.

    Descărcați aplicația FOX4 News pe iPhone și Android

    „Sunt mii, dacă nu milioane de alți oameni care suferă din cauza refuzului și a întârzierii acestui tratament necesar din punct de vedere medical și simt că le datorez acestor pacienți să-mi folosească vocea pentru a le face auzite”, a spus ea.

    Între timp, oamenii de pe internet au a început un GoFundMe și a strâns peste 4.000 USD.

    Copyright 2024 Nexstar Media, Inc. Toate drepturile rezervate. Acest material nu poate fi publicat, difuzat, rescris sau redistribuit.

    Pentru cele mai recente știri, vreme, sport și videoclipuri în flux, mergeți la FOX 4 Kansas City WDAF-TV | Știri, Vreme, Sport.

  • Timpul este scurt pentru ca Congresul să reducă costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă

    Actualul Congres al SUA mai are doar câteva săptămâni de lucru înainte de amânare pentru a face loc noilor parlamentari aleși. Pe măsură ce își termină ultimele lucruri de menaj, mai rămâne o promisiune pe care senatorii și reprezentanții au făcut-o poporului american care trebuie ținută. Congresul trebuie să ia măsuri legislative imediate pentru a reduce costurile din buzunar pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

    A face medicamentele mai accesibile nu este o problemă grea pe Capitol Hill și, de fapt, nici măcar nu este controversată. Există un sprijin bipartizan puternic în Senat și Camera pentru măsurile care vor controla practicile de afaceri anti-consum ale managerilor de beneficii de farmacie sau PBM. Comitetele din ambele case au compilat volume de dovezi care detaliază modul în care PBM manipulează sistemul de prețuri a medicamentelor pentru a-și crește propriile profit. Mai multe proiecte de lege au aprobat deja comisiile Congresului. Singura sarcină care mai rămâne este să adopte legislația de reformă a PBM și să o trimită președintelui Biden pentru semnătură înainte de a expira ceasul actualului Congres.

    Congresul poate lua măsuri legislative imediate pentru a reduce costurile din buzunar pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. (Credit: American Statesman/File)

    Congresul poate lua măsuri legislative imediate pentru a reduce costurile din buzunar pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. (Credit: American Statesman/File)

    Pacienții și consumatorii din Texas știu de la sine că sistemul nostru de stabilire a prețurilor pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă este stricat. Pur și simplu nu este corect atunci când intermediarii PBM negociază reduceri și reduceri cu producătorii de medicamente, pun în buzunar acele economii ca profituri și apoi percep pacienților co-plăți în funcție de prețul de listă inițial al medicamentului, mai degrabă decât de prețul mai mic negociat.

    Dar devine și mai rău. După cum a subliniat o investigație a Comisiei Federale de Comerț, PBM-urile își folosesc puterea pentru a îndruma pacienții către medicamente mai scumpe – cele care generează cele mai mari profituri pentru PBM – în timp ce obstrucționează accesul la alternative mai ieftine, cum ar fi medicamentele generice și biosimilare. Nu numai că aceste mari corporații se intersectează între pacienți și medicii lor în luarea deciziilor cu privire la medicamente, dar impun costuri din buzunar inutil de mari consumatorilor de droguri, dintre care mulți au venituri fixe.

    Problema este bine documentată. Dovezile sunt substanțiale. Iar pagubele cauzate milioanelor de americani sunt extinse și de neapărat. Acum tot ce ne trebuie este ca Congresul să aibă voința de a rezolva această dilemă înainte de amânare.

    Există două proiecte de lege care au fost adoptate de Comisia de finanțe a Senatului, „Legea privind modernizarea și asigurarea responsabilității PBM” și „Legea pentru o mai bună îngrijire a sănătății mintale, medicamente cu costuri reduse și extinderi”. Printre prevederile ambelor proiecte de lege sunt două care sunt cele mai critice.

    În primul rând, este esențial să se rupă definitiv legătura dintre veniturile PBM și costul medicamentelor. Atunci când PBM-urile câștigă bani din reduceri legate de prețul de listă al unui medicament, există stimulente pentru ca PBM-urile să forțeze pacienții să utilizeze medicamente la prețuri mai mari. PBM-urile ar trebui să primească o taxă fixă, echitabilă, bazată pe piață pentru serviciile pe care le oferă și nu să-și maximizeze profiturile forțând familiile cu probleme financiare să aleagă între medicamente și produse alimentare.

    În al doilea rând, acele reduceri pe care PBM-urile le negociază cu companiile de medicamente? Acestea ar trebui să fie transmise pacienților la ghișeul farmaciei și nu deturnate în câștigurile trimestriale PBM. Este de neconceput pentru consumatori să plătească prețul întreg pentru un medicament pe care PBM îl primesc cu reducere.

    Acestea sunt măsuri de bun-simț care nu sunt nici idei republicane, nici democrate. Ei au sprijinul puternic al parlamentarilor din ambele partide. Ceasul ticăie, totuși. Mai avem puțin timp până la încheierea actualului Congres. Dacă această lucrare nu va fi finalizată, următorul Congres ar trebui să înceapă de la zero, iar sănătatea și finanțele pacienților vor continua să fie afectate din cauza PBM-urilor de miliarde de dolari.

    Încurajăm delegația Congresului din Texas și întregul Congres să facă din reforma PBM o prioritate primordială. Nu părăsiți Washington, DC, anul acesta fără a face medicamentele eliberate pe bază de rețetă mai accesibile prin adoptarea acestor măsuri.

    Ford este președinte și CEO al Institutul de asistență medicală și bioștiință din Texas.

    Acest articol a apărut inițial pe Austin American-Statesman: Timpul este scurt pentru ca Congresul să reducă costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă | Opinie